隐睾症的诊断?隐睾症的诊断有哪些?

隐睾症的病史诊断：多无典型病史。

隐睾症的症状诊断：一般无明显临床症状。在较大儿童中，隐睾所在部位有时可有短暂疼痛，如有精索扭转，则可引起剧痛，并伴恶心呕吐，如合并腹股沟疝等，则出现疝的临床表现。

隐睾症的体征诊断：患侧阴囊扁平，发育不良，站立或触诊时，患侧阴囊空虚，无睾丸，在腹股沟处或叮见局部隆起，触及较小的活动睾丸，有时可推入阴囊，少数位于腹膜后可有效触不到。检查时让患儿取坐位，两腿分开，呈髋外展位。6个月以上患儿宜取屈腿坐位，直位检查。以便确定睾丸未降及其分型。

隐睾症的鉴别诊断

（1）无睾丸：阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈宦官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，音调高，胡须、阴毛稀少，喉结不明显，腹部B超及手术探查均无睾丸存在。

①双侧睾丸缺如：称无睾症，较为罕见，有资料报道，在男性中约占1／20000，因睾丸发生退化消失所致。检查卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）增高，注射绒毛膜促性腺激素（HCG）后，睾酮不增高。

②单侧睾丸缺如：称单睾症，较为少见，有资料报道，在男性中约占1／5000，因性腺未发育或在妊娠早期胎儿睾丸发生扭转，血管栓塞而退化。如在手术探查中可以找到附睾、输精管及精索封闭呈盲端，不见睾丸。

（2）睾丸回缩：阴囊发育良好，以手沿腹股沟向下推送时，睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激，睾丸可同缩至腹股沟，阴囊内扪不到睾丸，但待腹部温暖或局部热熨，睾丸可复出。

（3）腹股沟淋巴结：常与位于腹股沟部的隐睾相似，但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一，且数目较多，不活动，阴囊内睾丸存在。

（4）男性假两性畸形：常合并有隐睾，且有尿道下裂，阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY，B超及手术探查可发现睾丸。

隐睾症的辅助检查诊断

（1）隐睾症的实验室检查：血清睾酮和尿17-酮类固醇正常或降低。10岁以上患者测定血清睾丸酮、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），可帮助查明双侧隐睾的原因。原发性睾丸功能不全的病人，FSH和LH显著增高。而睾丸酮中度降低、原发性垂体功能不全的病人（约占10％），三者均降低，若伴有性征或外生殖器异常者，应检查性染色体，并注意可能为某种两性畸形。

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（2）隐睾症的超声波检查：是日前较为常用的方法。

（3）隐睾症的腹腔镜检查：腹腔镜应用范围较为广泛，有助于未触及睾丸的定位，当前已用于腹内隐睾的诊断和治疗，可以明确隐睾的位置或睾丸缺如，诊断率可达88％～l00％。

（4）隐睾症的CT检查：对腹股沟部的隐睾诊断有一定意义，但小及B超检查简单且无损伤，对腹内隐睾并不能提高诊断率。

（5）隐睾症的手术探查：常用于单侧不能触及的隐睾。一般约有20％的隐睾不能触及，但并不都是腹腔隐睾，在手术探查时，约80％可在腹股沟管或内环附近发现，余20％在手术探查时仍不能发现。

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